दोस्तों, क्या आप भी computer पर लगातार काम करते हैं या गेम खेलते हैं या मोबाइल की स्क्रीन पर घंटों देखते हैं और अक्सर आपकी आँखें सूखी महसूस होती है और आप अपनी आँखों को अक्सर मसलते रहते है? और अब आपको धुंधला दिखने लगा है? या आपको आँख में कोई चोट लगी थी और चोट लगने के कुछ दिनों बाद धुंधला दिखने लगा है या बिलकुल दिखायी देना बंद हो गया है? तो हो सकता है आपको पुतली में keratoconus या corneal स्कार हो गया हो. और! क्या आप जानते हैं इसका इलाज dalk या डीप anterior lamellar keratoplasty नामक ऑपरेशन से संभव है. आज हम इसी ऑपरेशन के बारे में बात करेंगे की कैसे ये ऑपरेशन आपको लाभान्वित कर सकता है और कैसे ये ऑपरेशन normal corneal transplant या penetrating keratoplasty से अलग है.नमस्कार दोस्तों, मैं डॉक्टर Neha Pathak, thydoc हेल्थ पे आपका स्वागत karti हूँ. thydoc health आपको scientifically backed सही और ज़रूरी मेडिकल एजुकेशन आसान शब्दों में देने के लिए प्रतिबद्ध है और आगे भी ऐसी ज़रूरी मेडिकल जानकारी प्राप्त करने के लिये आप हमारे चैनल को subscribe करें और ये वीडियो अपने दोस्तों और परिवार में ज़्यादा से ज़्यादा शेयर करें.

दोस्तों, किसी इंसान की आँख के कोर्निया या heere में 6 परतें होती है. सामने से शुरू करे तो इन में पहली परत है epithelium, दूसरी bowman’s membrane, फिर stroma, फिर Dua’s layer, Descemet’s membrane, और अंत में endothelium. ऐसे केसेज जहां cornea की baahar की तीन paraton mein kharaabi ho aur andar ki layers (DM, Endothelium) बिलकुल ठीक ho, वहाँ dalk ऑपरेशन किया जाता है. Kayi साल पहले तक इन बीमारियों के लिये penetrating keratoplasty की जाती थी जिसमे पूरे कोर्निया को यानी 6 ko 6 परतों को transplant किया जाता था. Par DALK ek tarah ka lamellar transplant hai yani isme cornea ki aage ki kamzor ya kharab paraton ko hi डोनर cornea के स्वस्थ परतों से रिप्लेस किया जाता है. Jahaan penetrating keratoplasty में graft रिजेक्शन होने के chances ज़्यादा होते थे, इसलिए फिर ऐसी नयी तकनीकों का आविष्कार हुआ जहां सारी परतों को बदलना ज़रूरी नहीं होता है. dalk कम risky तकनीक इसलिए है क्योंकि इसमें cornea की आख़िरी दो परतों को बचाया जाता है. दोस्तों, आइए अब जानते हैं की किन किन बीमारियों में इस ऑपरेशन से फ़ायदा हो सकता है. Pehli.. keratoconus जहां मरीज़ का नार्मल गोलाकार कोर्निया conical हो जाता है , dusri..corneal scar ya cornea par safed nishaan जो किसी चोट ya corneal infection के बाद हो सकता है, tisri.. corneal dystrophy jisme cornea ki agrim paratom par vanshaanugat ya hereditary kaaranon se nishaan ho jate hain. Anya bimaryaan जैसे ocular surface disease, limbal stem cell deficiency, ocular pemphigoid और chemical या thermal burns mein bhi dalk aur anya operation jaise limbal stem cell transplant aur amniotic membrane transplant milke behtareen results de sakte hain.

अब जानते हैं कि dalk ऑपरेशन किस तरह superior है penetrating keratoplasty से. सबसे पहले तो दोस्तों! शोध में पाया गया है की ग्राफ़्ट रिजेक्शन की दर dalk ऑपरेशन में कम थी. दूसरा! जहां penetrating keratoplasty ऑपरेशन के चौबीस महीने बाद भी endothelium की कोशिकाओं का लॉस चलता रहा वही dalk ऑपरेशन के मात्र छह महीने बाद ही endothelial कोशिकाओं का घनत्व स्थिर हो गया यानी उनका लॉस बंद हो गया. तीसरा! dalk ऑपरेशन के बाद ऑपरेशन का घाव जल्दी भर जाता है और टाँके भी penetrating keeatoplasty की तुलना में जल्दी खोल दिये जाते हैं.चौथा! dalk ऑपरेशन में जटिलताएँ कम हैं और पाँचवा! penetrating keratoplasty की तुलना में dalk ऑपरेशन के बाद steroid eye drops का ज़्यादा दिन इस्तेमाल नहीं करना पड़ता है. दोस्तों! इसका एक और फ़ायदा है वह ये की, अगर मृत डोनर के कोर्निया कि एंडोथेलियम स्वस्थ नहीं है तो वह penetrating keratoplasty के लिए kaam नहीं aa पाएगा और वह कोर्निया waste चला जाएगा पर अगर dalk सर्जरी की ज़रूरत हो तो वही कोर्निया काम आ सकता है. पर इस ऑपरेशन को वही cornea surgeons कर सकते हैं जो इसमें एक्सपर्ट हो jinhone इस टेक्नीक में विशेष training ya fellowship ki हो, क्योंकि यह एक बहुत ही काम्प्लेक्स टेक्नीक है. आइए अब जानते है की इस ऑपरेशन की तैयारी के लिये क्या क्या किया जाता है. सबसे पहले तो आपका और आपकी आँखों का clinical एग्जामिनेशन होता है और ऑपरेशन प्लान करने के बाद आपका pre anaesthetic checkup भी होता है और अगर आप किसी बीमारी के लिए कोई दवा के रहे हैं तो वह आपकी स्तिथि और स्वास्थ्य के अनुसार continue की जा सकती है या ऑपरेशन तक बंद भी की जा सकती है. Agar aapka operation Puri behoshi mein plan Kiya Gaya hai toh dhyaan rakhein.. ऑपरेशन वाले दिन आपको अपना लास्ट मील 6-8 घंटे पहले ले लेना है और उसके बाद कुछ भी ख़ाना पीना नहीं है. ये ऑपरेशन आँख में सुन ka इंजेक्शन यानी ब्लॉक में भी किया का सकता है. एनेस्थीसिया कौनसा होगा यह आपके operating surgeon और एनेस्थेटिस्ट तय करते हैं.

ऑपरेशन के बाद आप को कुछ देर recovery रूम में रखा जाता है और उसके बाद आप अपने attendant के साथ उसी दिन घर लौट सकते हैं. घर पर आँखों में डालने के लिये आपको कुछ antibiotic और steroid eye drops दी जाती है. घर पर आपको कुछ लक्षणों का विशेष ध्यान रखना है जैसे की आँखें लाल होना, दर्द होना, आँखें चुंधियाना, आँखों से मवाद आना, बुख़ार आना. अगर इनमें से कोई भी लक्षण हो तो आपको तुरंत अपने operating surgeon से संपर्क करना चाहिए. ऐसा इसलिए क्योंकि ये लक्षण ग्राफ्ट रिजेक्शनya infection के हो सकते हैं और अगर समय रहते इलाज ना किया जाये तो हम apne keemti कोर्निया transplant को खो सकते हैं. तो दोस्तों! हमने जाना इस नयी complex टेक्नीक के बारे में जिसे dalk surgery या डीप anterior lamellar keratoplasty कहते हैं. और कैसे ये cornea surgery की एक superior technique